Epi California
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硬膜外麻酔 LORシリンジに気泡入れますか? epidural anesthesia by Dr.EpiCal
以前空気でやったことがあったが、その時と同じく持続でプランジャーを押すには全くメリットが無いと思う。
間欠的抵抗消失法でプランジャーを押す度に生食が組織に入らないよう空気がクッションの役割をするのなら、良いのかもしれない。
Переглядів: 413

Відео

硬膜外麻酔 カテーテルに生食を通しますか?epidural anesthesia by Dr.EpiCal
Переглядів 55914 днів тому
L3/4から。 4Kで撮影したら硬膜外腔留置時のカテーテル内の生理食塩水の動きがよく見えたのでアップしました。 ラストの「カテーテル内の空気を硬膜外腔に入れたくない」は、ずっと生食を通してたので硬膜外腔に空気が入ることに違和感を感じるからです。
腰部脊柱管狭窄症術後の腰部硬膜外麻酔 epidural anesthesia by Dr.EpiCal
Переглядів 45314 днів тому
脊椎術後の硬膜外麻酔は上級医指導の元に…。
BMI 30以上の腰部硬膜外麻酔2例(体位の考え方)epidural anesthesia by Dr.EpiCal
Переглядів 58521 день тому
ハッキリ言って誰にでもオススメ出来る動画ではありません、流し見してください。 1例目は眠られた後、何もなくても体動がある患者さんでした。
高齢者の脊髄くも膜下麻酔 spinal anesthesia by Dr.EpiCal
Переглядів 9852 місяці тому
映像は消毒後からです、L3/4あたりを狙ったつもり。 他でも言ってるが、骨を避けて、骨と骨の間をすり抜けていくイメージで針を進める。 よく「◯.◯mlを◯秒かけて注入」とか聞くが、私はそういう感覚ではやってない。 というかその場の患者さんの状況で薬液量を変えるのが当然と思ってるので、その数値の意味が分からない。 効いてれば穿刺し直す事はないわけだし…。
硬膜外麻酔成功に向けて最も考えること epidural anesthesia by Dr.EpiCal
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硬膜外麻酔施術時のベッドの高さについて epidural anesthesia by Dr.EpiCal
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SIngle-Shot 胸部硬膜外麻酔 20G Tuohy針 epidural anesthesia by Dr.EpiCal
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外科の先生に「硬膜外麻酔セット上の動きも撮影しては?」と言われたので撮ってみた。epidural anesthesia by Dr.EpiCal
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腰部脊柱管狭窄症・内視鏡手術後患者の腰部硬膜外麻酔 epidural anesthesia by Dr.EpiCal
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BMI37・側弯の腰部硬膜外麻酔 epidural anesthesia by Dr.EpiCal
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腰椎固定術後の腰部硬膜外麻酔 epidural anesthesia by Dr.EpiCal
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КОМЕНТАРІ

  • @olof111
    @olof111 2 дні тому

    Exellent technique!

  • @gatmjawm
    @gatmjawm 2 дні тому

    内筒を抜くタイミングは、ある程度皮下組織内を進めてからでしょうか?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 2 дні тому

      患者さんによります。 「靭帯まで進めて…」という先生もいらっしゃるようですが、私は靭帯の抵抗を当てにしてないので早めに抜く方だと思います。

    • @gatmjawm
      @gatmjawm 2 дні тому

      ありがとうございます😊

  • @tenryu-uv1tu
    @tenryu-uv1tu 2 дні тому

    麻酔後にすることは勧めません… と…言われて、 恐怖とジグリジグリと痛みが来るたび痛いですと… 経験者ですが…

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 2 дні тому

      私は患者さんに眠ってもらってから施術しますが、これは残念ながら一般的ではありません。 それなりのリスクもあるからです。

  • @user-vu8lm2pq5i
    @user-vu8lm2pq5i 3 дні тому

    😢 0:38 ятан

  • @gatmjawm
    @gatmjawm 3 дні тому

    3症例目、ズボッと進んだ後に進める勇気凄いですね... 椎体幅の正中を進んでいるから大丈夫だと思いますが、ビビってしまいますw

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 3 дні тому

      プランジャーを押す利き手母指の感覚に集中し「抵抗消失感を得られるまで進めていい」と思ってやってるので、一気にTuohy針を進めることが出来ます。 これは間欠的にプランジャーを押す抵抗消失法では無理な動きです。 この辺は投稿し始め「たまたま上手く行った症例をアップしてる」と思われたくなくて、100例を越えるまで毎週全例撮影してアップしてた頃の動画ですね。

    • @gatmjawm
      @gatmjawm 3 дні тому

      @@epicalifornia1発で決まってる症例ばかりでなく、こういう動画の方が非常に為になります。 公開してくださりありがとうございます。

  • @gatmjawm
    @gatmjawm 4 дні тому

    この症例で下に潜らせたのは、目標椎間の上位棘突起and椎弓をウォーキングしてると判断→潜らせて下位の椎弓をウォーキングさせた、という事でしょうか?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 4 дні тому

      いえ、同じ所を角度をつけてウォーキングさせたと思います。

  • @gatmjawm
    @gatmjawm 4 дні тому

    本当に上手いと思います。 実際の動画で、頭側まで振った後に針先を反対側に振って潜らせたと思いますが、それは何を避けたのでしょうか?浅いところで骨に当たっているわけではなさそうなので棘突起ではないのかなと思いました。

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 4 дні тому

      ありがとうございます。 何を避けたか?というと骨を避けてます、それ以外分かりません。 よく「椎弓の◯◯に当たって」とか「今◯◯靭帯です」とか説明してる動画がありますが、本当か分かりませんよね?多分そうなのでしょうが…。 私はそういう感覚でやってません。 狙う方向が合ってて骨を避けて針が深く入れば硬膜外腔に到達する、それだけなのです。

    • @gatmjawm
      @gatmjawm 4 дні тому

      ありがとうございます。 これからも動画楽しみにしております!

  • @gatmjawm
    @gatmjawm 4 дні тому

    2つ質問があります。 ①1年前にアップしている「患者さんの背中を何度も刺さないために」という動画でご教示くださった、"針を潜らせる"という事についてです。浅いところで当たっているとすると、棘突起or椎弓かと思いますが、それを避けるようにある程度側方に進めたら針先の方向を中心に向けるという事でしょうか? ②先生の動画を拝見していると、内筒を抜く際に必ず右手で棘突起の確認?をおこなっているように見えますが、何か意図はありますでしょうか?それとも反射でしょうか笑

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 4 дні тому

      ご質問ありがとうございます。 ①そうです。 ②棘突起を触るのは癖であり、スタート地点の確認です。

    • @gatmjawm
      @gatmjawm 4 дні тому

      お忙しい中ありがとうございます😊

  • @user-fp2wq2ms8v
    @user-fp2wq2ms8v 9 днів тому

    コメント失礼します(^^) 最初の麻酔の針は何G使ってますか?

  • @ShangGuan7788
    @ShangGuan7788 18 днів тому

    有幸体验过这种半麻醉

  • @mirmahmud1438
    @mirmahmud1438 20 днів тому

    Please enter English subtitles

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 19 днів тому

      I'm inputting Japanese subtitles, please convert them to your native language.

  • @muhammadabdullahshakeel
    @muhammadabdullahshakeel 21 день тому

    English captions please

  • @user-fp2wq2ms8v
    @user-fp2wq2ms8v 22 дні тому

    先生に硬膜外麻酔をやってもらいたいって思えるくらい安心できる動画 妊婦でも静注でできますか?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 22 дні тому

      ありがとうございます。 妊婦に静脈麻酔出来るかは妊娠何ヶ月か?何の手術か?様々な理由で変わってきます、場合によっては麻酔科医個人の考えによっても…。 なので、手術される施設の麻酔科にご相談ください。 anesth.or.jp/users/common/preoperative_complications/34

    • @user-fp2wq2ms8v
      @user-fp2wq2ms8v 22 дні тому

      @@epicalifornia いえいえです(^^) 帝王切開での手術です( ´・ω・`) 動画全部観させて頂いてどれを観ても安全で安心できます( ´・ω・`)

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 22 дні тому

      @@user-fp2wq2ms8v 私はこれしか取り柄がありませんので…残念ながら今は全く産科の麻酔に携わってないですが。 帝王切開で静脈麻酔すると赤ちゃんが眠った状態で出てきて危険な可能性があるので、基本は娩出するまで覚醒状態ですね。 技術は進歩してますので、どの施設でも安心して麻酔科医にお任せください。

  • @user-fp2wq2ms8v
    @user-fp2wq2ms8v 22 дні тому

    安心で安全だと思える先生の動画✨

  • @user-xn7fg7td3h
    @user-xn7fg7td3h 24 дні тому

    え人間も鼻側頭側って言うんですか?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 24 дні тому

      はい、お尻の先の骨を尾骨と言いますし。

    • @user-xn7fg7td3h
      @user-xn7fg7td3h 24 дні тому

      へーー獣医学と一緒なんですね。 驚きました。二足歩行でも先端を尾骨としていることに驚きです!

  • @nachan_sora
    @nachan_sora 24 дні тому

    痛そうーーーー! 心臓あたりがヒュッンってなりましたw

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 24 дні тому

      この患者さんは既に眠られてるので何も感じませんが、見てる方は慣れてないとですね😅

  • @alexcuffini72
    @alexcuffini72 27 днів тому

    O el video está acelerado o usas un anestésico local mas rápido que cualquiera en el mundo. Desde que infiltras hasta que pones la aguja epidural no pasan ni 20segundos. Para eso no hace falta que infiltres el TCS. Or not?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 27 днів тому

      Dado que el paciente ya está dormido con midazolam, no es necesario esperar a que la anestesia local haga efecto.

  • @user-fp2wq2ms8v
    @user-fp2wq2ms8v Місяць тому

    最初の麻酔の時痛そう…… 患者さんは起きてる状態ですか?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia Місяць тому

      患者さんは眠ってます。 なので麻酔から覚めた時に患者さんは手術室に入ったことしか覚えてません。

    • @user-fp2wq2ms8v
      @user-fp2wq2ms8v Місяць тому

      @@epicalifornia 早い返信ありがとうございます🥺 そうなんですね( ´・ω・`) 痛みの少ない麻酔って素敵ですね🥺

  • @user-hc5ff6pw2e
    @user-hc5ff6pw2e Місяць тому

    この動画の『0:08~0:09』で この赤ちゃんハッキリと 『怖いっ!』と喋りました。

  • @mirmahmud1438
    @mirmahmud1438 Місяць тому

    Thank you for your videos. But if you make sub subtitles in English more people will be benefited.

    • @epicalifornia
      @epicalifornia Місяць тому

      I have it set so can see English subtitles.

  • @basheerkhan8929
    @basheerkhan8929 Місяць тому

    Spinel anesthesia for cecerion DEETALS video please

    • @epicalifornia
      @epicalifornia Місяць тому

      I don't work in hospital with an obstetrics now.

  • @cocoa4381
    @cocoa4381 Місяць тому

    意外と雑に取り出して大丈夫なんだ!!

    • @epicalifornia
      @epicalifornia Місяць тому

      赤ちゃんの身体は柔らかいから大丈夫なんですよ😊

  • @user-xx6mi7nl3u
    @user-xx6mi7nl3u 2 місяці тому

    思ったより髪の毛あるな

  • @Carolina-yl2uw
    @Carolina-yl2uw 2 місяці тому

    このように簡単に見えるのが大好きです。あなたはとても才能があります。という可能性を提供していただければ幸いです あなたと一緒に回転してください。😊

  • @user-zy6zz3dd4u
    @user-zy6zz3dd4u 2 місяці тому

    すごい!!

  • @AngelVazquez-be2lt
    @AngelVazquez-be2lt 2 місяці тому

    Hii!!!

  • @hedomohd8682
    @hedomohd8682 2 місяці тому

    is that csf coming ?

  • @alpasonawane
    @alpasonawane 3 місяці тому

    Sir,Is it possible to get English subtitles please.

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 3 місяці тому

      I'm inputting Japanese subtitles, please convert them to your native language.

  • @ireneanabelgerman3848
    @ireneanabelgerman3848 3 місяці тому

    Please english subtitles

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 3 місяці тому

      I'm inputting Japanese subtitles, please convert them to your native language.

  • @muhammadabdullahshakeel
    @muhammadabdullahshakeel 3 місяці тому

    English Subtitles please

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 3 місяці тому

      I'm inputting Japanese subtitles, please convert them to your native language.

  • @thirunavukkarasup4351
    @thirunavukkarasup4351 3 місяці тому

    Hello sir.. Can you add english subtitle for this technique

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 3 місяці тому

      I'm inputting Japanese subtitles, please convert them to your native language.

    • @thirunavukkarasup4351
      @thirunavukkarasup4351 3 місяці тому

      @@epicalifornia thank you sir

  • @ron0809jp
    @ron0809jp 3 місяці тому

    針を潜らせることを図解で示していただき大変参考になります!

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 3 місяці тому

      良かったです😊 直線的な針の抜き差しの動きだけでは難しい症例に遭遇する事があると思います、そういう時にやってみてください。 私は癖になってるようで、無意識のうちにやってます😅

  • @alexchan1361
    @alexchan1361 3 місяці тому

    Now, do you still prefer cervical epidural over peripheral nerve blocks in shoulder surgeries?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 3 місяці тому

      Now, I prefer peripheral nerve blocks in shoulder surgeries.

  • @alexchan1361
    @alexchan1361 4 місяці тому

    Why didn't you use normal Tuohy needle?

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 4 місяці тому

      Because epidural anesthesia set contains catheter and other items that will not be used in this case.

  • @SafulIsalm-gj5km
    @SafulIsalm-gj5km 5 місяців тому

    😢😢😢😢😢😢

    • @rishabhraj7794
      @rishabhraj7794 4 місяці тому

      😢😢😢😢😢😢😢😢😢😢

  • @user-us5zl2pb2v
    @user-us5zl2pb2v 5 місяців тому

    kasian bangat

  • @pirorinrin0321
    @pirorinrin0321 5 місяців тому

    台から患者落ちそうになって介助者?がダッシュして患者を抑えておる。1:22あたり

  • @pirorinrin0321
    @pirorinrin0321 5 місяців тому

    台から患者落ちそうになって介助者?がダッシュして患者を抑えておる。

  • @pirorinrin0321
    @pirorinrin0321 5 місяців тому

    体動が多い。陥没呼吸っぽい。気になりますね。

  • @pirorinrin0321
    @pirorinrin0321 5 місяців тому

    結構多動ありますね。結構陥没呼吸してそうですね。

  • @lamisssousa2561
    @lamisssousa2561 5 місяців тому

    مئلم

  • @Isihasta
    @Isihasta 5 місяців тому

    Masterpiece. Greetings from Serbia.

  • @user-ke6hl5si1o
    @user-ke6hl5si1o 5 місяців тому

    😢

  • @user-ib9lm1vc9t
    @user-ib9lm1vc9t 6 місяців тому

    法学部生です。卒論で東大病院ルンバールショック事件最高裁判決に触れます。ゼミ内の卒論発表の際にルンバールの説明としてこの映像を使用しても良いでしょうか。

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 6 місяців тому

      お役に立つのであれば、どうぞ。

    • @user-ib9lm1vc9t
      @user-ib9lm1vc9t 6 місяців тому

      @@epicaliforniaありがとうございます。

  • @user-lo2fb2pq7
    @user-lo2fb2pq7 6 місяців тому

    Что вы творите с ним он же сейчас умрëт

  • @mihaelasarbu7559
    @mihaelasarbu7559 7 місяців тому

    In Romania te pune in șezut si te apleci spre genunki .Nu doare dar dupa cateva ore este horror ,cand realizezi ca nu.ti simti picioarele .Te gandesti sa nu ramâi paralizat .Este greu .

  • @anesthesiausg
    @anesthesiausg 7 місяців тому

    Hi, I have been watching your videos for more than five years, it’s pleasure to watch you masterfully skill. Iam a big fan of yours. Just a small request can you explain it in English/subtitles about the right technique to get into epidural space with continuous pressure on plunger. Iam used intermittent loss of resistance to air which I think is not an ideal one. Really appreciate your skill and thanks a lot for posting these videos

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 7 місяців тому

      Thank you for your comments. 
Please select English subtitles. ua-cam.com/video/JL3VoRJSupk/v-deo.htmlsi=BaHf5nl8A5JsWMoL

    • @epicalifornia
      @epicalifornia 7 місяців тому

      ua-cam.com/video/Vi0H-x9Z6h4/v-deo.htmlsi=cw30ymgW7b8hV_PO

    • @anesthesiausg
      @anesthesiausg 7 місяців тому

      Thank you very much, iam recommending your videos to most of my colleagues and residents here in Dubai. It will help all of us in our daily practice.Really appreciate it, may almighty bless you with good health and life. Thank You @@epicalifornia

  • @user-uu7kb7hu3r
    @user-uu7kb7hu3r 7 місяців тому

    Thanks. We want english subs....

  • @user-jx7uy8fn5s
    @user-jx7uy8fn5s 8 місяців тому

    We didn't see any thing bad photo

  • @user-jx7uy8fn5s
    @user-jx7uy8fn5s 8 місяців тому

    We didn't see any thing bad photo